湿疹是常见病，发病率比较高，比较顽固。本病一年四季都可以发生，无论男女老少，都是容易发病。尤其是儿童，因为体质较弱，更容易发生湿疹。儿童如果患上湿疹往往造成局部皮肤瘙痒以及各种不适，出现烦躁不安，哭闹等情绪。很多家长认为湿疹很难治疗。其实不然，对于儿童湿疹来说，采取正确的治疗方式，就能很快下去。

一、概述

湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。

湿疹用来指一种皮肤炎症，代表皮肤对于化学制剂、蛋白、细菌与真菌等种种物质的变应性反应。湿疹一词没有特殊的含义，而皮炎则有限定的意义。若用皮炎代替湿疹作为诊断术语，则指的是真皮、表皮联合反应，它可以是急性、亚急性和慢性。

湿疹比较顽固，发病率比较高。儿童患上湿疹之后，因局部皮肤瘙痒，往往出现烦躁、哭闹不安，比较痛苦。

湿疹病因复杂，常为内外因素相互作用结果。复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。和免疫系统有关。

（1）内因

儿童湿疹常见的内因多和脏腑功能失和，气血不调有关系。常见的有心肝火旺、水湿犯脾、湿热下注、阴亏血热等有关。

（）外因

儿童湿疹常见的外因多和风寒暑湿燥火有关,且与生活环境、气候变化等因素有关，均可影响湿疹的发生。其他如各种外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。

按皮损表现和时间长短分为急性、亚急性、慢性三期。

（1）急性湿疹皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。如继发感染，炎症更明显，可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等，多对称发布。

（）亚急性湿疹急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。

（）慢性湿疹常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹；也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定，易复发，经久不愈。

湿疹一般分为干湿两大类。

湿疹初期多是有多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。

湿疹日久即表现为慢性湿疹，表现为反复发作，时好时坏，患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定，易复发，经久不愈。此时因为其表面皮肤干裂、粗糙、有鳞屑等，故也叫做干湿疹。

根据皮损累及的范围，分为局限性湿疹和泛发性湿疹两大类。

（1）局限性湿疹：仅发生在特定部位，即可以部位命名，如手部湿疹、女阴湿疹、阴囊湿疹、耳部湿疹、乳房湿疹、肛周湿疹、小腿湿疹等。

（）泛发性湿疹：皮损多，泛发或散发于全身多个部位。如钱币性湿疹、自身敏感性湿疹、乏脂性湿疹。

现代西医学虽发展至今，但是在治疗湿疹方面仍存在很多问题。常见问题有：1.缺乏有效治疗手段。容易反复。.存在一定的毒副作用。4.寻找过敏原，并非根本的治疗方法。严格来讲，过敏引起的皮肤湿疹，湿疹的真正原因并非各种过敏原。道理也容易理解，即在发生湿疹之前的很长一段时间也在接触过敏原，但是却没有发病。现在仍然和往常一样接触过敏原，那么现在发病了。那么为什么之前没有问题，现在却发生湿疹了呢？因此，必然存在一个因素，将这个因素祛除了，自然疾病也就好了，自然也就不存在过敏了。。

五、临床诊断

主要根据病史、皮疹形态及病程。一般湿疹的皮损为多形性，以红斑、丘疹、丘疱疹为主，皮疹中央明显，逐渐向周围散开，境界不清，弥漫性，有渗出倾向，慢性者则有浸润肥厚。病程不规则，呈反复发作，瘙痒剧烈。

大体分为类：内因、外因、不内外因。

（1）内因：多和脏腑功能失和，气血不调有关系。常见的有心肝火旺、水湿犯脾、脾虚湿胜、阴亏血热等有关。

（）外因：多和风寒暑湿燥火等六淫之邪有关，且与生活环境、季节气候、天气变化等因素有关。

（）不内外因：与饮食、睡眠等有关。

湿疹的病因主要和内因、外因有关，所以对湿疹的治疗也是从内外两个因素来进行，比如内因的话那就得来调理脾胃，清心火肝火，清热化湿，从外因来说，就需要有寒祛寒，有热祛热，有风疏风，疗效就好。

得了湿疹很难受，不仅有碍于美容，同时也全身痒得要命。怎么样治疗呢。通过自己的一个案例以管中窥豹，可见一斑。

胎敛疮常见于婴儿哺乳时，因发病与喂奶有关，故又称奶癣、乳癣。多发生在头面部，皮损多样，剧烈瘙痒，反复发作。因皮肤干燥粗糙也叫做干湿疹。对此患儿当清心养阴，利水渗湿，药如当归、生地、连翘、莲子心、炒栀子、竹叶、车前草、通草、甘草、茯苓、薏仁、丹皮、赤小豆等。

食疗方法：莲子心g、竹叶5g、薏仁10g、赤小豆10g、荷叶5g、麦冬5g等。

推拿：清心经，清肝经，清肺经，补肾经，揉涌泉，清补脾经各5分钟。

症状：水泡湿疹比较明显，抓破以后容易溃烂出水，渗出液体比较多，不容易愈合，皮肤颜色淡红而不是鲜红。若是鲜红则水湿盛热也盛。

伴有脾胃弱的一些表现：如便溏、食少、舌苔白腻。多见于急性或亚急性湿疹。患儿平素体质偏弱。

病证：主要和水气湿气比较重有关系。同样是湿疹，风寒暑热燥火各个比例是不同的，水湿犯脾，水湿是比较重的。

治法：利水化湿健脾。有针对性治疗，起到良好的效果。

常用药方：滑石、生苡仁各15g，神曲、党参、黄芪、白芍、扁豆各9g，麦冬、当归、连翘、茯苓、陈皮、木香、炙甘草、升麻、扁豆各6g。

食疗法：茯苓5g、薏米10g、绿豆1把、陈皮5g。煮水喝。

1、每天喝一杯绿茶。、淡豆豉6g、生姜片，熬水喝。、茯苓粉放进粥里面。4.吃冬瓜。利水渗湿。5、煮薏米粥。健脾化湿。6、山药炒菜吃。7、莲子少许加入粥中。8、每天吃萝卜或者煮萝卜之后喝萝卜汤

推拿法：清补脾经，揉三阴交，揉阴陵泉，揉合谷各5分钟。

病例：上图为7岁儿右侧面部水泡样湿疹

察其为胃经循行所在，脾主湿，舌红为有热，此脾胃湿热，需健脾利水，清热养阴，予滑石、生苡仁各15g，神曲、党参、黄芪、白芍、扁豆各9g，麦冬、当归、连翘、茯苓、陈皮、木香、炙甘草、升麻、扁豆各6g，桔梗、法半夏各5g，生姜片。5付药后几已痊愈。

《灵枢·海论》曰：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。”《灵枢·本神》曰：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”故经脉在人体的生命活动中起到了十分重要的作用。图为湿疹发病的部位与足阳明胃经在口唇周围的循行具有很高的吻合度，病症与胃关系密切。

所谓湿热下注的“下”就是湿和热往下走，肚脐以下，腰部，臀部，阴囊、外阴，脚等出现湿疹就叫做湿热下注的类型。对于湿热下注这个类型，我们要用清利湿热的方法，中医上药方可以用八珍散。

八正散：金银花10g、连翘10g、滑石15g、苍术10g、通草6g、陈皮10g、甘草10g、车前草10g、生姜6片。

中成药：可以用二妙丸（苍术、黄柏），专门用于治疗湿热下注导致的湿疹，脚气等，效果很好。

一小朋友湿疹大约有10日左右，吃药外抹各种药膏不效，湿疹不退。

察其湿疹所在部位多为太阳、阳明经处，结合秋末冬初气机特点，可知病属于因风寒肃降，湿热下流，而湿热下流过度，从而导致湿疹。治疗方法当顺势而为，治以寒凉，加速气机下降，使湿热去而病癒，遂得良效。

1岁半女，外阴湿疹数周，起小红点，瘙痒，甚至有溃烂，涂抹红霉素等不效，大便前干后软，小便黄。此燥气化火，伤阴痰湿。予连翘、桔梗、萹蓄、菊花各4g，薄荷、炒栀子、荆芥穗，淡豆豉、车前子各5g，甘草、滑石、百合各6g，绿豆一把，生姜5片、大枣5个。4付后基本痊愈。

症状：和季节气候有关系，一般在夏天暑湿比较重的时候出现，湿疹多细小，密集，多在出汗部位较多处。图中小朋友就是在夏季出现的湿疹。

病机：夏天出汗实为将暑湿之气用出汗的方式向外排出去。当暑湿之气不能正常向外透发，郁积于皮肤，就会产生暑疖。故要出汗就要出透。若汗出不畅，则容易导致暑湿湿疹。

治法：清暑利湿，透汗解表。

方剂：六一散加味

食疗法：滑石15g，生甘草、茯苓、竹叶、藿香、陈皮各6g，车前草9g、生姜5片，大枣个。

病例暑湿湿疹：1岁儿湿疹伴腹泻半月余，过敏体质，对蛋白质过敏。此夏季暑湿所致，需清暑利湿，予滑石15g，生甘草、茯苓、茵陈、竹叶、藿香、厚朴、川木通、陈皮各6g，杏仁g，葛根、车前子、生地各9g、生姜5片，大枣个。每服10ML。日后皮肤光洁如新。

症状：皮肤发痒，颜色发红，皮肤表皮略微干、舌红、瘙痒、湿疹、挤鼻子、弄眼睛、张口、后背热而出汗、半夜易醒、小便黄，大便干等。风热伤阴是比较常见的类型，主要发生在春末夏初，甚至是夏末秋初，天气非常炎热，气候比较干燥之时。另外北方的气候，气温比较高，容易出汗，也可能出现风热伤阴

原理：春天的热是什么样的热呢？古人“近取诸身，远取诸物”故以蒸馒头喻之。蒸馒头当刚刚有热气时馒头外面的皮最先变热。人亦应之，立春后身体首先也会出现外面、上面、后背的热。故春日后出现的舌红、全身皮疹、瘙痒、湿疹、挤鼻子、弄眼睛、张口、后背热而出汗、半夜易醒等均与之有关。

风热伤阴干湿疹方：乌梅、生甘草、蝉蜕、淡竹叶、薏仁、陈皮、桃仁各6g、冰糖适量。皮肤红为热重，加连翘6g；烦躁为心火旺，加炒栀子6g；大便干结加冬瓜仁6g；主治干湿疹，症见湿疹日久，皮肤干或裂、粗糙，甚至抓破出血。药量与年龄相当，如6岁儿童直接用上面药量，10岁以上均用10g。

病例：（上图）此小患者湿疹一两个月。察前方多用苦寒清热燥湿，见效甚快，但易复发。何故？湿疹初起需清热利湿，然利湿太过容易伤阴。正如王冰云：“寒之不寒，乃无水也。”阴亏了，继续用苦寒清热燥湿，越用阴越亏，故反复发作。

反馈

症状：多有受寒的经历，发病时间短，很急，甚至瘙痒比较重，皮肤颜色多暗红、淡红、浅红、或略微鲜红。

病机：外感寒湿出现湿疹也是很正常的一件事情，皮肤、胳膊、腿等部位受寒后，没有孔窍能把湿气排出来，停留在局部，就会出现湿疹，水疱等。

治则治法：散寒化湿，兼清里热。对于寒湿造成的湿疹很严重的话，用热水袋热敷，或者火罐，在后背，腿部，胳膊上拔火罐让寒气散去，那么湿疹就会得到好的治疗了。

方剂：防风通圣散

病例：小儿湿疹是小儿常见病，多发病。通常湿疹的治疗法则一般是疏风清热化湿。湿疹也可以所在的经脉刮痧或者拔罐，作用是疏通经络，调节阴阳气血。家长也可以在家操作，以辅助治疗。下面是1例用拔罐的方法治疗的一个病例，取得了较好的疗效。以供大家参考。

7岁男，湿疹多日。01年6月日晚上就诊。左小腿外后侧交界处七八个大如莲子的湿疹，色红，很痒，另外在小腿前侧也有湿疹。后习惯性的用手摸摸腹部和腰背。发现患者在T7-L1一带以及双小腿腿肚子皮肤发凉。又因患者自小患有哮喘，曾长期服用中药，故不愿服用中药治疗。想用其他方法治疗，如推拿按摩或者拔罐，刮痧等。

因思虑若是推拿效果很难见效，遂考虑用拔罐疗法。但是如何拔罐呢？考虑到患者T7-L1受寒，腿部出现了湿疹，那么病症产生的机制到底是什么呢？左小腿属阳主升，腿部湿疹红肿痒属阳，左小腿后侧以及后背部寒冷，很可能是膀胱经有寒气阻隔了阳气上下。即是左小腿部的湿疹很可能是阳气不能上升，郁滞在腿部所致。所以只要打开腿部、后背部的寒气郁结就可以使阳气恢复正常的升降，那么也可以治疗湿疹了。

如此实行。在后背部走罐并闪罐大约0分钟。闪罐过程中发现在感觉到后背发凉的部位出现了皮肤发红，而别的部位并不明显。然后又在两小腿后侧走罐大约5分钟，皮肤微微出现发红。肚脐闪罐大约5分钟，皮肤未见颜色改变。在肚脐处闪罐力度适中，取法在于神阙穴的收敛作用。也能治疗荨麻疹以及湿疹之类。

如此治疗大约0分钟后结束，回头看腿部湿疹时，发现湿疹已经明显缩小了大约1/，而其颜色也由原来的鲜红变为暗红。此时问起小朋友，还痒吗？回答曰：不碰它不痒了。

01年7月9日，复诊。此次因为近几天便秘，咳嗽，痰少而难咳出就诊。问起前次湿疹，回答曰，基本上已经好了。检查原来湿疹处，已经平复如故。

附：健康小朋友：话说两周前，即端午节前天，儿子放学回来后告诉我腿上被咬了18个包，当时我听一愣，暗自想会不会是起的呀，因为去年孩子就起过，当时去协和诊断为虫咬性荨麻疹。于是赶快让孩子伸出腿来看，左腿后部均匀排列着5个包，左腿内侧和右腿内侧也有4-5个，就询问儿子，教室只有你被咬吗？有没有其他同学也被咬了呀？孩子说，老师看见他腿上这么多包，还给抹了风油精，其他同学没有抹。被我猜中，多半是长的不是咬的，因为他的包没有被咬后的小尖，是平面的。第二天恰逢周五端午节放假，我短信咨询了范大夫，他是周六出诊。于是周六上午直接把儿子带到范大夫那，范大夫一看，就从经络上判断是脾经和膀胱经出现问题，于是在孩子后背的脾俞、胃俞、大椎，前胸的肚脐等处拔罐，当时治疗后孩子就不像平常总嚷着痒，让我给他挠。第二天早起后再观察孩子的腿，原来起的红色包颜色有些淡了，而后孩子一直不喊痒了，基本上一周后孩子腿上的包颜色就已经非常淡了。

通过此事可以说明辨证正确，治疗准确，中医非常见效，免去了孩子再为此吃一堆抗过敏的药物。而且我还发现，范大夫非常风趣，平时上课见他较严肃，其实他和孩子接触起来非常和善，还很会逗小孩，我儿子第次再去范大夫那，就和他打成一片了，一点拘束感都没有。

对于干湿疹的治疗与湿疹初期不同。干湿疹的治疗需要清热利湿，养阴生津，养血润燥，熄风止痒。建议亲自来诊所面诊治疗。

九、外治法

药物：生地、大黄各0克。

用法：研细末，加入白酒适量捣烂。敷于患儿两足心一昼夜，每日一次。用于婴儿湿疹。

Tips：贴敷会有副作用吗？比如刺激皮肤？

贴敷主要作用于人体皮肤，故相对来说比较安全，对肝肾损害比较小，副作用比较少。但有时候由于儿童皮肤比较嫩，药物的刺激性比较强，贴敷操作不当（如贴敷时间过长）等，也会造成局部皮肤起泡、红疹等过敏性刺激。此时处理方法得当，对身体一般不会有太大损害。

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